ミレーナは痛い？？片頭痛でピルの内服を中断し、痛がりの私がミレーナの処置を経験した話

少し前まで月経困難症でピルを内服していました。ところが片頭痛が出てきたのを機に、ピルの内服がダメになり、さてどうしようかと婦人科の先生と相談した結果、ミレーナを使おうということになりました。今回はその話です。

片頭痛があったらピルは飲めない？？

片頭痛持ちだとピルの内服は禁忌となります。脳梗塞のリスクが高いからです。脳神経外科や産婦人科医だとすぐに気づきますが、意外と他科の先生や薬剤師さんも気付かないこともあります。私も知りませんでした。初めて片頭痛が出たとき、視野が右半分キラキラとし、そこから頭痛と嘔気で動けず寝込み、でも寝たら軽減してそのまま出勤していて、仕事の調整をするのがめんどくさく、受診はしていませんでした。３ヶ月に１回、ピルの処方で婦人科へ通院していましたが、片頭痛がありますか？なんてわざわざ聞かれることはないですし、受診の時には痛みも引いてコロッと忘れているので、片頭痛が出てから数か月間ピルの内服をしていました。初めて片頭痛が出てから3度目くらいに、ちゃんと片頭痛の薬をもらいに行こうとたまたま脳神経外科へ行ったのがきっかけで、ピルは片頭痛があれば禁忌ということを知り、とても絶望的でした。

かかりつけの婦人科で相談し、ミレーナを使用することにしたけれど…

片頭痛で脳神経外科を受診した際、かかりつけの婦人科へピルの内服を中断するか相談した方が良いと言われ相談しましたが、もちろん中断となりました。月経困難症をどうするか、という話になり、ジェノゲスト（毎日内服薬を飲む）かミレーナを提案され、もう今後出産をしないのであればミレーナがとても楽とのことで、ミレーナを選択することにしたのですが、運が悪く、私が片頭痛でピルが内服できないと知ったのが、ピルを3か月分処方してもらった1週間後でした。これから先2か月間は月経困難症に関して保険適応でピルを処方しているため、この2か月ほどは保険適応でミレーナの処置はできないと言われました…。自費で処置をするか、2か月ほど我慢してもらってその後に処置をするか…という選択肢でした。ミレーナは自費だととても高く、５万円ほどします。それは経済的に厳しかったので、2か月ほど待つことにしました。

そもそもミレーナってなに？

ミレーナについては、こちらの産婦人科のHPで詳しく説明しています。T字のやわらかく小さなプラスチックを子宮内にいれます。ミレーナの処置は痛いと言われており、痛みを和らげるため、月経が開始されてから２週間以内に処置するのが一般的です。婦人科にはミレーナと子宮の模型を先生が持っていたりするので、不安な方は一度見せてもらってもいいかもしれません。

ついにミレーナの処置をしてみた

痛がりの私ですが、月経困難症とずっと付き合うのも嫌だし…と思いながら、意を決してミレーナの処置をしてもらいました。月経が終わって１週間ほど経過したときに処置をしました。医師からは「痛いと思う」と告げられ、（恐らく医師によって処置の仕方が違うと思いますが）「ミレーナの処置をする前に、ミレーナより細い器具をいれて痛みを確認してから、それに耐えれたらミレーナの処置をしますね」と言われました。

処置した手順と感想としては

• エコーで子宮や卵巣に問題がないか確認→痛くない
• 一旦ミレーナより細い器具をいれてみる→全く痛くない
• ミレーナをいれる→人さし指で子宮を下に押し進められているような軽度の月経痛という感じ
• エコーで定位置にいるか確認→痛くない

という感じでした。「不安にさせちゃってごめんね」と先生は言っていましたが、ズキズキした痛みはなく、冷や汗をかくこともなく、逆に不安がってしまって先生の方が緊張しましたよね…すみません…と申し訳なくなるくらい、痛みは少なかったです。私は一人目に無痛分娩を選択したので、その時の子宮口を広げるためのラミナリア（細い棒）やバルーンの痛みを想像していたのですが、そんな感じではありませんでした。

ただ痛みに関しては恐らく人によっては違うかなと思います。「叫んでいる人もいるから～」と処置した先生がおっしゃられていたので、先生の手技が上手で、子宮の状態などが処置しやすく、たまたま運が良かっただけなのかもしれません。次回は痛い可能性もあるかもしれないですね。処置してもらう時期だったり、子宮の状態などもあるかと思うので、一つの参考としてみていただけたらと思います。

ミレーナの処置後に関して

ミレーナの処置後の留意点は、

• 出血やイソジンが垂れてくるかもしれないので、シートを付けておいた方が良い
• 当日の入浴はやめてシャワーのみ
• ミレーナが定位置にいるか確認するため、１か月後・３か月後・半年後・１年後・それ以降は年１回の定期検診を受けてね

ということだけでした。

ピルの内服をやめて２回ほど経験した通常の月経とミレーナ処置後の月経

ちなみにピルの内服を中断した後の月経の様子としては、予定通り１か月くらいすると月経がはじまりました。

	ピル内服時の月経	中断後１回目の月経	中断後２回目月経	ミレーナ処置後月経
排卵あたりの腹痛	なし	あり	あり	なし
月経痛	なし	２日間あり	１日目のみ	なし
出血量	ピル内服前より半減	ピル内服時と一緒	ピル内服時と一緒	ピル内服時と一緒
腰痛	なし	あり	あり	なし
出血している期間	７～９日間	５日ほど	５日ほど	７日ほど
精神的な症状	ほぼない	イライラ	イライラと落ち込み	ほぼない

中断後、初回の月経は腰痛がひどく、腰が砕けそう…という感じの痛みでした。出血量はピルの内服と同じくらいだったのが意外でした。精神的な症状としては、本当に些細なことでイラついたりしていて、とてもしんどかったです。

処置する前は痛みが強いと聞いていたので、ミレーナの処置をするか迷っていたのですが、やはり月経困難症は毎月付き合わないといけないですし、私のしんどさに付き合っている夫にも申し訳なかったので、チャレンジしてみましたが、結果よかったなと思っています。ミレーナ処置後の月経に伴う症状はピル内服時と同様でした。ミレーナの効果を感じています。

ミレーナの処置をして1年ほど経とうとした時に言われた『子宮留水腫』

ミレーナの処置をして半年が過ぎ、一年経とうとした際、エコーで医師に「うーん…ちょっと水っぽいのが溜まっているねぇ～」と言われました。ミレーナが留置されているので、おりものなどが貯まっているようでした。確かに2，3か月に1回ほどしか月経はなく、おりものの排出も最近少ないかも・・・と思いました。腹痛はなく経過していたのですが、経過をみていきましょうと言われ、子宮内に感染が起これば恐らく腹痛が出て、その際はミレーナを抜去する必要がある旨を伝えられ、また3か月後に来院することになりました。次の受診までに腹痛があれば、すぐ受診するように言われました。

その後、月に2回ほど、おりものが出て、月経も月1回（おりものシートでカバーできるくらい）あり、腹痛もなく経過しているので大丈夫だなと思いました。3か月後に再度エコーをすると、予想通り子宮留水腫はなくなり、綺麗な状態に戻っていました。ミレーナができなくなったらどうしようと思っていたので、安堵しました。

子宮内の状態が安定しているため、これからは1年間隔の受診で良いよ～と言われ、通院がかなり楽になりました。

ミレーナの費用は？？

月経困難症で保険適応にてミレーナの処置をしました。お会計としては、１万円ちょっと、という感じです。自費でミレーナの処置を希望すると、５万円ほどかかるそうです。５年間効果が持続するので、ピルの様に内服する手間もなく１万円ちょっとで５年と考えると、コスト的にはとてもいいかと思います。今回３か月分のピルを無駄にしてしまいましたが、経済的にはミレーナの方が安いので、今後のことを考えると良かったのかもしれません。